Mittelohrentzündung, Paukenerguss: Symptome, Diagnose, Therapie

Woran erkennt man eine Mittelohrentzündung bzw. Otitis? Wie zeigt sich ein Paukenerguss? Wann handelt es sich um einen akuten Fall und wann ist die Erkrankung chronisch? MeinAllergiePortal sprach mit Prof. Dr. med. Thomas Grundmann, Chefarzt der HNO-Abteilung der Asklepios Klinik Altona über Symptome, Diagnose und Therapie von Mittelohrentzündung und Paukenerguss.

Herr Prof. Grundmann, wie sehen die Symptome einer Mittelohrentzündung bzw. einem Paukenerguss aus?

Bei der akuten Otitis treten Ohrenschmerzen auf und sie kann auch mit Fieber einhergehen.

Tritt ein Paukenerguss auf, kann es auch zu Hörverlusten kommen. Kommt es zu einem starken Anschwellen der Lymphknoten, können die Ohren abstehen.

Wenn die Entzündung subakut abschwillt, dann kann der akute Infekt durch das Trommelfell brechen und es kann zu einer eitrigen Otorrhoe kommen, d.h. es tritt Flüssigkeit aus dem Ohr aus.

Bei den Symptomen der chronischen Mittelohrentzündung stehen der Hörverlust und das eitrig laufende Ohr im Vordergrund.

 


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Wie kommt es zu einem Paukenerguss im Mittelohr?

Wenn die Eustachische Röhre sich verschließt, wird die im Mittelohr noch vorhandene Luft resorbiert und es entsteht ein Unterdruck im Mittelohr. Im Epithel des Mittelohrs kommt es dadurch zu einer Barriereschädigung. Es kommt dann zu einem Paukenerguss im Mittelohr, der dem Unterdruck entgegenwirken soll.

Und wie kann es dazu kommen, dass ein Paukenerguss chronisch wird?

Aus der klinischen Erfahrung wissen wir, dass es bei allergischen Kindern häufiger zu chronischen Paukenergüssen kommt.

Zu einer chronischen Entwicklung kann es, vor allem bei Kindern, aber auch dann kommen, wenn eine Dualität zwischen gestörter Mittelohrbelüftung und immer wiederkehrenden Reizzuständen der Mittelohrschleimhaut dazu führt, dass sich ein chronischer Paukenerguss bildet. Bei Kindern kommt das häufig vor, d.h. es ist ein „normales“ Phänomen und verliert sich häufig von selbst, auch ohne Behandlung.

Wenn immer wieder auftretende Paukenergüsse allerdings, gerade in den ersten drei Lebensjahren, zu Sprachentwicklungsverzögerungen führen, weil die Kinder schlecht hören, muss man eingreifen. Der Paukenerguss muss dann beseitigt werden, damit das Hörvermögen wiederhergestellt wird und sich die Sprachentwicklung normalisiert.

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