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Geschmacksverlust Riechverlust Allergie

Geschmacksverlust durch Allergie: Was tun? Bildquelle: Pixabay offthelefteye

Geschmacksverlust durch Allergie: Was tun?

Geschmacksverlust kann auch durch eine Allergie entstehen, selbst wenn das kein typisches Allergiesymptom ist. Besteht jedoch ein Samter Trias, eine Kombination aus Asthma bronchiale, Nasenpolypen und einer Unverträglichkeit von Salicylaten, sind Schmeckstörungen und Riechstörungen nicht selten. Aber auch bei einer allergischen Rhinitis wie der Pollenallergie oder einer chronischen Rhinosinusitis (CRS) können Riechvermögen und Geschmack leiden. Wie kommt es dazu und was kann man dagegen tun? MeinAllergiePortal sprach mit Prof. Dr. med. Thomas Hummel, Leiter des interdisziplinären Zentrums für Riechen und Schmecken, Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde am Universitätsklinikum.

Autor: Sabine Jossé M.A.

Interviewpartner: Prof. Thomas Hummel

Herr Prof. Hummel, wie häufig kommt es durch eine Allergie zu Geschmacksverlust oder Riechverlust?

Zur grundsätzlichen Erklärung; Prinzipiell ist es wichtig zwischen dem Riechen, das ist beim Schnüffeln, das orthonasale Riechen und beim Essen und Trinken, hier geht es um den Feingeschmack, das retronasale Riechen, und dem Schmecken, der Wahrnehmung von süß, sauer, salzig, umami und bitter zu unterscheiden.

Jetzt zur Frage, wie es zu einem Verlust des Riechens oder auch Schmeckens kommen kann:

  • a) Durch eine allergische Rhinitis: eine Riechminderung wird umso wahrscheinlicher, je länger die allergische Rhinitis anhält und je schwerer sie ausgeprägt, sie ist also auch bei pernnialen Rhintiden häufiger als bei saisonalen.
  • b) Durch eine CRS: Ähnlich wie bei der allergischen Rhinitis ist die Riechstörung bei der CRS umso wahrscheinlicher, je länger die CRS anhält und je schwerer die Entzündung ausgeprägt ist
  • c) Durch einen Samter Trias: Etwa zwei Drittel der Patienten mit Samter Trias haben eine deutliche Riechminderung.

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Was ist bei einer Allergie die Ursache von Geschmacksverlust oder Schmeckstörungen und Riechstörungen?

Die Entzündung ist die Ursache von Riechstörungen. Damit wird auch der Feingeschmack beeinträchtigt. Das Schmecken, also die Wahrnehmung von süß, sauer, salzig und bitter sowie umami bleibt davon in der Regel unberührt.

Was verursacht beim Samter Trias den Geschmacksverlust und Riechverlust?

Ein häufiges Kennzeichen bei Nasenpolypen, medizinisch Polyposis nasi, ist eine Entzündung der Nase. Dadurch liegen bei Samter-Trias-Patienten zwei Komponenten vor, die zu Riechproblemen führen können, die mechanische und die entzündliche.

Wie sieht der Krankheitsverlauf beim Samter-Trias aus?

Der Verlauf ist variabel und hängt von individuellen Faktoren und natürlich auch der Therapie ab.

Das heißt die Nasenpolypen sind die mechanische Ursache für Riechstörungen und Geschmacksverlust?

Ja, und zwar aus dem folgenden Grund: Bei der mechanischen Komponente kommt es durch die Nasenpolypen zu einer Verengung der Atemwege. Das kann dazu führen, dass die Duftmoleküle die Riechspalte bzw. das Riechepithel nicht mehr erreichen können. In der Folge kann der Patient nichts mehr oder weniger gut riechen.

Und wie kommt es durch die Entzündung bei der allergischen Rhinitis oder chronischen Rhinosinusitis zum Verlust des Geschmackssinns?

Bei der entzündlichen Komponente kann allein die Entzündung schon die Ursache für einen Riechverlust und folglich Geschmacksverlust sein. Das wird schon bei Patienten mit einer chronischen Sinusitis (CRS) deutlich. Bei CRS-Patienten, die vielleicht sogar bereits eine Operation hinter sich haben, kann es auch zu Riechverlust und Geschmacksverlust kommen, obwohl die Nase völlig frei ist. Das Gleiche gilt auch für Patienten mit einer allergischen Rhinitis, wie zum Beispiel Heuschnupfen.

Kann es auch bei einer Allergie auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare zu Geschmacksverlust oder Riechverlust kommen?

Bei allen Formen der allergischen Rhinitis kann es zu einem Riechverlust kommen.

Wovon hängt es ab, wie gravierend der Geruchsverlust und die Schmeckstörung bei Samter-Trias sind?

Wie stark die Riech- und Schmeckstörungen beim Samter-Trias sind, hängt auch vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei einer chronischen Sinusitis und bei einer Polyposis nasi leiden ca. 30 Prozent der Patienten unter einer deutlich ausgeprägten Riechminderung. Die Einschränkung oder der Verlust des Riechvermögens und Schmeckvermögens gehört zu den Kardinalsymptomen.

Wovon hängt der Schwergrad des Geschmacksverlustes und Riechverlustes ab, wenn eine Allergie auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare die Ursache ist?

Der Schweregrad des Riechverlustes hängt von der Schwere der Entzündung ab.

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Treten Riechstörungen und Schmeckstörungen bei Samter-Trias immer parallel auf?

Grundsätzlich schmeckt man süß, sauer, salzig, bitter und umami. Der Feingeschmack wird jedoch über die Nase übertragen. Fällt der Geruchssinn aus, findet immer auch eine Minderung des Feingeschmacks statt. Man schmeckt dann nur noch die genannten Grundgeschmacksrichtungen.

Gibt es Risikofaktoren, die zur Entwicklung einem Riechverlust oder Geschmacksverlust bei einer Allergie oder beim Samter-Trias beitragen?

Es gibt keine bekannten direkten Risikofaktoren, die eine Entwicklung von Riech- und Schmeckstörungen begünstigen, es gibt aber Ko-Faktoren.

Sicherlich ist das Alter ein Ko-Faktor, denn je älter man wird, desto schlechter ist das durchschnittliche Riechvermögen. Und: Je länger die Riechprobleme oder Schmeckprobleme andauern, desto wahrscheinlicher wird auch ein Riechverlust bzw. der Verlust des Feingeschmacks.

Kann man sagen, wann im Verlauf des Samter-Trias die Riech- und Schmeckstörungen auftreten?

Der Samter-Trias kommt nicht über Nacht, sondern entwickelt sich langsam. Genauso langsam bildet sich die Riechstörung heraus, sozusagen parallel zur Samter-Trias-Symptomatik. Der Prozess ist so „schleichend“, dass er von den Patienten manchmal gar nicht bemerkt wird. Hinzu kommt, dass es gerade dann, wenn der Riechverlust bereits ausgeprägt ist, vereinzelt zu Riecherlebnissen kommt. Das bedeutet, grundsätzlich ist das Riechvermögen schlecht, aber an manchen Tagen riecht der Patient dann plötzlich wieder gut.

Und wann treten die Probleme mit dem Riechen und Schmecken bei einer Allergie auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare auf?

Die Riechstörungen treten auf, je schwerer und ausgeprägter die Entzündung ist.

Wodurch kommt es zu den plötzlichen Riecherlebnissen bei Samter Trias?

Wir verstehen aktuell noch nicht, was die Ursache für diese plötzlichen Riecherlebnisse ist. Dieses Phänomen ist jedoch typisch für chronische Entzündungen der Nasenschleimhaut. Der Verlauf des Riechverlusts ist nicht ganz linear.

Mögliche Gründe dafür, dass man plötzlich wieder riechen kann, könnten mechanische Veränderungen sein, zum Beispiel durch Schleimhautabschwellungen. Zu Schleimhautabschwellungen kann es bei manchen Patienten nach körperlicher Anstrengung kommen, beim Duschen oder bei einem Flug. Durch die Schleimhautabschwellungen riechen die Patienten dann plötzlich wieder, allerdings nur für kurze Zeit. Wie gesagt, kennt man die genauen Ursachen der plötzlichen Riecherlebnisse nicht, aber die genannten Vorgänge würden zumindest die akuten Veränderungen erklären.

Treten die plötzlichen Riecherlebnisse auch bei einer Allergie auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare auf?

Auch bei einer allergischen Rhinitis kann das Riechvermögen schwanken.

Wie behandelt man den Samter-Trias bzw. wie sieht die Therapie bei Riechstörungen und Schmeckstörungen aus?

Behandelt wird nicht die Riech- und Schmeckstörung, sondern die mechanische oder entzündliche Störung. Die mechanischen Störungen, die Nasenpolypen, lassen sich operativ entfernen. Die Entzündungen der Nasenschleimhaut lassen sich medikamentös oder lokal mit Kortison behandeln. Wie erwähnt, kann es auch dann passieren, dass man nichts mehr riecht und schmeckt, wenn die Nase frei ist. Auch in diesen Fällen lohnt es sich, eine antientzündliche Therapie mit Kortison zu versuchen.

Wie behandeln Sie Riechverlust und Geschmacksverlust bei einer Allergie auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare?

Die Entzündungen der Nasenschleimhaut lassen sich medikamentös oder lokal mit antientzündlichen Medikamenten behandeln. Überlegen ist dieser symptomatischen Therapie aber die grundlegende Therapie der Allergie, wobei auch gewissemaßen sekundär der Riechverlust mit behandelt wird.

Können Riechverluste und Schmeckstörungen auch von selbst wieder weggehen?

Der Geruchssinn ist bei Samter-Trias nicht zwangsläufig für immer verloren. Nach einer erfolgreichen Entfernung der Beseitigung der funktionellen Störung, nach der Entfernung der Nasenpolypen, kommt häufig auch der Geruchssinn zurück. In diesen Fällen war dann die mechanische Blockade der Nase die Ursache. Sind die Entzündungen der Nasenschleimhaut die Ursache für den Riechverlust, kommt der Geruchssinn zurück, sobald die Entzündungen durch entsprechende Medikamente erfolgreich therapiert wurden und der Samter-Trias geheilt ist.

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Gilt das auch für Allergie auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze oder Tierhaare?

Wird die Allergie suffizient behandelt, kann das Riechvermögen sich auch wieder bessern!

Gibt es beim Samter Trias eine Alternative zur Operation der Nasenpolypen?

Die konservative Therapie ist die Alternative zur operativen Therapie.

Das heißt, auch nach einer erfolgreichen ASS-Desaktivierung kann der Geruchssinn von Samter-Trias-Patienten zurückkehren?

Auch eine erfolgreiche ASS-Desaktivierung kann dazu führen, dass der Patient das Riechvermögen wiedererlangt.

Was kann man tun, wenn weder die Operation der Nasenpolypen noch die ASS-Desaktivierung bei Samter-Trias erfolgreich sind?

In diesen Fällen wird es schwierig. Möglich wäre ein Riechtraining um das Wachstum der Riechzellen anzuregen.

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Was versteht man unter Riechtraining?

Bei einem Riechtraining muss der Patient ein Jahr lang oder länger, konsequent jeden Morgen und jeden Abend an vier verschiedenen Düften riechen. Diese Therapie basiert auf der Annahme, dass sich Riechzellen aufgrund von Reizen vermehren und teilen und so das Riechvermögen zurückkehrt.

Herr Prof. Hummel, herzlichen Dank für dieses Gespräch!

Wichtiger Hinweis

Unsere Beiträge beinhalten lediglich allgemeine Informationen und Hinweise. Sie dienen nicht der Selbstdiagnose, Selbstbehandlung oder Selbstmedikation und ersetzen nicht den Arztbesuch. Die Beantwortung individueller Fragen durch unsere Experten ist leider nicht möglich.