Zöliakie Hashimoto Morbus Basedow

Dr. Stephanie Baas, medizinische Beraterin der Deutschen Zöliakie Gesellschaft e.V. (DZG) in Stuttgart

Zöliakie – Hashimoto – Morbus Basedow: Welche Zusammenhänge gibt es?

Welche Auswirkungen hat die Erkrankung auf die Lebensführung des Patienten?

Bei Patienten mit Hashimoto wird die nicht ausreichende Schilddrüsenfunktion durch entsprechende Medikamente ersetzt. Behandelt wird mit synthetisch hergestellten Schilddrüsenhormonen in Tablettenform. Wichtig ist hierbei, dass der behandelnde Endokrinologe den Patienten optimal einstellt, insbesondere dann, wenn die eigene Schilddrüsenfunktion fluktuierend ist, d.h. mal besser und mal schlechter.   

Beim Morbus Basedow werden Thyreostatika eingesetzt, d.h. Medikamente, die die Hormonproduktion der Schilddrüse drosseln.

Was müssen Patienten beachten, die beide Erkrankungen haben?

Patienten mit Hashimoto, bei denen dann eine Zöliakie festgestellt wird, benötigten vor der Zöliakie-Diagnose häufig hohe Dosen des Schilddrüsenhormons. Stellt der Patient seine Ernährung auf glutenfrei um, kommt es zur Normalisierung der Darmschleimhaut. Auch die Wirkstoffe von Medikamenten werden dann besser aufgenommen und die Dosis kann deshalb oft verringert werden. Umgekehrt kann es ein Hinweis auf Zöliakie sein, wenn ein Patient zur Hashimoto-Behandlung ungewöhnlich hohe Hormondosierungen benötigt.

Nach der Umstellung auf glutenfreie Ernährung sollte der Hashimoto-Patient deshalb mit Hilfe seines Endokrinologen die Dosierung des Schilddrüsenhormons engmaschig überprüfen, d.h. ca. alle zwei bis vier Wochen. Ansonsten könnte es durch die Überdosierung des Schilddrüsenhormons zu einer Überfunktion der Schilddrüse kommen. Allerdings konnte man in Studien keine positive Auswirkung der glutenfreien Diät auf die Entwicklung der autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen feststellen.1) 

Besteht das Risiko für weitere Komorbiditäten?

Bei Patienten mit Zöliakie und Morbus Basedow oder Hashimoto ist das Risiko noch eine Diabetes zu entwickeln etwas geringer, denn meist ist die Diabetes zuerst da und dann können eine Zöliakie und Morbus Basedow oder Hashimoto hinzu kommen.

Frau Dr. Baas, herzlichen Dank für dieses Gespräch!

 
Quellen:

1) Gluten-free diet and autoimmune thyroiditis in patients with celiac disease. A prospective controlled study, Metso S, Hyytiä-Ilmonen H, Kaukinen K, Huhtala H, Jaatinen P, Salmi J, Taurio J, Collin P., Scand J Gastroenterol. 2012 Jan;47(1):43-8. doi: 10.3109/00365521.2011.639084. Epub 2011 Nov 30

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